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转自：扬子晚报
王汉东教授手术
12岁的小童童家住南京六合，在前不久的国庆假期中，他一直喊着头痛、头晕，但家长初未在意，以为是玩耍后的着凉感冒，就带着小童童去当地医院就诊，吃了些感冒药。但是几天后头痛、头晕未见好转，还出现了呕吐、下肢无力、看东西有重影等症状，家长一下子慌了神，多方打听后来了南京医科大学附属明基医院神经外科就诊，核磁检查发现脑干背侧四脑室里长了一个鸡蛋大小的肿瘤！
“头颅核磁显示孩子脑部（四脑室）长了一个直径4厘米大小的肿瘤，肿瘤压迫后产生梗阻性的脑积水，这是导致孩子头痛、呕吐的直接原因。”神经外科王斌主任医师介绍说。10月21日，王汉东副院长主刀，对小童童在全麻下行“四脑室占位切除术”，仅用2个多小时的时间，便实现肿瘤的全切。术后小童童恢复良好，脸上也重新露出笑容，长期照护的妈妈、奶奶如释重负，悬着的心也放下心来。
术后影像检查显示肿瘤全切除
王斌告诉记者，小童童所患的髓母细胞瘤是儿童常见的颅内恶性肿瘤，其细胞形态类似胚胎期髓母细胞，故以此命名，约占儿童期中枢神经系统肿瘤的20%，发病率为0.2-0.58/10万人。
“约80%的髓母细胞瘤发生于第四脑室区域，肿瘤生长可引起第四脑室和中脑导水管受压，导致梗阻性脑积水形成引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视物模糊，甚至意识改变等。”王斌进一步介绍，小脑损害征主要为小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调，患者轻重不同地表现为步态蹒跚，步行足间距离增宽，甚至站坐不稳及站立摇晃。肿瘤偏一侧发展可造成不同程度的小脑半球症状，表现为患侧肢体共济运动障碍，当肿瘤压迫延髓，可有吞咽发呛和锥体束征。
手术切除是治疗髓母细胞瘤的主要方法，应尽可能全切除或近全切除肿瘤，使梗阻的第四脑室恢复通畅。“最大范围的安全切除是决定患者预后的主要因素之一，应当重视首次手术的全切率。”南京明基医院副院长、神经医学中心主任、神经外科主任王汉东说，髓母细胞瘤是高度恶性的脑肿瘤，有明显的经脑脊液通路播散的倾向，术后应该根据分子病理分型，采取放疗、化疗等综合治疗方法。
王汉东副院长介绍，近几年中国儿童脑肿瘤的发病率呈上升趋势，且发病年龄有愈来愈低龄化的趋势。患儿年龄多在6岁以下，以3-5岁者居多，男孩患癌率明显高于女孩。14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤(癌)仅次于意外伤害，居第二位。“常见的首发症状为头痛、呕吐、步态不稳，随后可能出现复视、共济失调等，但往往因症状不具有特异性，容易被家长或临床医生忽略而被漏诊或误诊。”
在日常生活中，家长如果发现孩子有头痛、恶心、呕吐或走路不稳、看东西有重影等症状时，万万不可因为发生肿瘤的可能性不大而掉以轻心，认为是感冒、消化系统或生长发育等方面出现问题。一定要及时到正规医院就医，做脑CT或MR检查，排查颅内占位的可能，做到早发现、早诊断、早治疗，以获得更好的预后。
通讯员 蒋佳佳
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
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